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6月20日，上海市保險同業(yè)公會、上海市保險學(xué)會召開主題為“聚焦一老一新一青‘滬惠保’持續(xù)優(yōu)化普惠為民”新聞通氣會，介紹“滬惠?！边\(yùn)營及服務(wù)情況。
“滬惠保”運(yùn)營兩年來，保險保障覆蓋近1400萬人次，累計賠付超11億元，惠及42萬人次，有效減輕投保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，獲得了良好的社會反響，真正做到“普之于眾，惠之于民”。
上海銀保監(jiān)局人身險處處長黃麗表示，2023版“滬惠?！眻允爻跣?，保險共保體更加優(yōu)化，保險方案更加普惠，保險理賠更加便捷，保險服務(wù)更加豐富，同時聚焦上海新市民的健康需求，彰顯上海市金融服務(wù)的包容與溫度。“滬惠保”凝聚了廣大市民的期許，上海保險業(yè)要秉持“我為人人，人人為我”的惠民利民理念，錨定惠民保產(chǎn)品的準(zhǔn)公益性，堅持商業(yè)可持續(xù)性，提升理賠服務(wù)便捷性，保證廣泛的人群觸達(dá)，持續(xù)為守護(hù)人民健康和構(gòu)建和諧社會作出積極的貢獻(xiàn)。
上海市醫(yī)保局待遇處副處長陳丹沛表示，為更好地推進(jìn)“滬惠?！背掷m(xù)深入發(fā)展，醫(yī)保部門將繼續(xù)給予個人醫(yī)保賬戶結(jié)余資金為本人及家庭成員購買“滬惠?！钡恼咧С?，也在保證個人隱私和數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，繼續(xù)積極協(xié)助共保體，實(shí)現(xiàn)“滬惠?！蓖侗?、理賠、服務(wù)等全過程的數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用賦能。同時，為進(jìn)一步提升理賠體驗(yàn)，醫(yī)保部門將加強(qiáng)與上海市大數(shù)據(jù)中心、中銀保信的數(shù)據(jù)共享，探索推動實(shí)現(xiàn)主動理賠，幫助群眾更加快速、便捷地獲得服務(wù)，把好事辦好。
“滬惠?！惫脖ｓw首席承保公司太平洋壽險代表、太平洋壽險上海分公司政保部總經(jīng)理李穎婕分享了“滬惠?！边\(yùn)營的整體情況和專屬服務(wù)情況。從整體運(yùn)營情況來看，“滬惠?！边\(yùn)行兩年多來，累計賠付超11億元，受理案件數(shù)超39萬件，惠及數(shù)十萬個家庭，平均結(jié)案時間為2.4天。
從參保數(shù)據(jù)來看，“滬惠保”刷新了城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險續(xù)保預(yù)約紀(jì)錄，目前參保人數(shù)達(dá)445萬，參保率超22.4%，約每4個上海基本醫(yī)保參保人中就有一人投保。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的比例近6:1，反映出上海地區(qū)就業(yè)人員保險意識有所增強(qiáng)，以家庭為單位的參保人數(shù)超347萬人，占比超78%，說明“滬惠?！备谌夜矟?jì)，為家庭構(gòu)筑全面健康保障。有352萬人使用個人醫(yī)保賬戶余額支付，占總?cè)藬?shù)的79%，表現(xiàn)出醫(yī)保個賬支付是首選支付渠道。
從理賠的具體數(shù)據(jù)來看，特定住院自費(fèi)責(zé)任賠付94849萬元，特定高額藥品責(zé)任賠付13512萬元，質(zhì)子、重離子醫(yī)療責(zé)任賠付4852萬元，海外特殊藥品費(fèi)用保險金125萬元，CAR—T治療藥品費(fèi)用保險金1750萬元，“滬惠?！蓖ㄟ^五大責(zé)任，全方位守護(hù)上海市民。最高賠付年齡102歲，最低賠付年齡0歲，從新生兒到百歲老人，“滬惠?！睘槿挲g段市民保駕護(hù)航。(經(jīng)濟(jì)日報記者李景)
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